欠席届申請フォーム(シティライフ学部用)

下記項目をご入力の上、ページ下部にある「内容を確認する」ボタンを一度だけクリックしてください。
遷移先のページで入力内容をご確認の上、送信ボタンから入力内容を送信すれば完了です。

(注)寝坊・アルバイト・家業の手伝い・ボランティア活動・運転免許取得のための自動車学校等の自己都合による欠席は、欠席届を申請することはできません。
なお、欠席する期間が1ヵ月以上にわたるときは、ゼミの担当教員に申し出て休学手続き等の措置をとってください。

学生の情報をご入力ください。

氏名

学籍番号

※半角英数字でご入力ください。

メールアドレス

@kyowa-u.ac.jp

※大学ドメインのメールアドレスを確認してください。

欠席内容をご入力ください。

欠席期間: 日間
月日から月日まで欠席

※一週間以上の場合は、医師の診断書等の証明書を別途事務局へ提出してください。
欠席理由: ※その他の理由の場合は、下欄に詳細を入力してください。
※なお、就職活動やインターンシップによる欠席は、このフォームからは申請できません。別途「就職活動にともなう欠席届」を事務局窓口へ提出してください。
病状など欠席内容の詳細を記入してください。: 例)○月○日に発熱○○℃、頭痛、喉痛、嘔気、JR宇都宮線の遅延、祖父の葬儀、○○特別支援学校にて介護等体験、など
欠席科目・教員名: -

+

※例)シティライフ学入門(○○先生)
※上記[+][-]ボタンで入力欄を追加削除できます。

保護者のご連絡先をご入力ください。

保護者氏名
学生本人との続柄
保護者携帯電話番号: ※欠席の内容について確認する必要がある場合のみ使用いたします。
※半角英数字例)080-1234-5678

●上記ボタンは一度だけ押してください。
●上記ボタンを押すだけでは、まだご連絡内容は送信されておりません。
●確認ページから入力内容をご確認いただいた上で「入力内容を送信する」ボタンを押してください。
●ご連絡にあたっていただく個人情報は、学内で情報共有のために使用させていただきます。
●個人情報の取り扱いについては、宇都宮共和大学のプライバシーポリシーをご参照ください。